شاخص نظارت فوق العاده پیشرفته

یکی از راه های نظارت بر گسترش Coronavirus SARS-COV-2 با اندازه گیری تعداد ذرات ویروس در فاضلاب است. این پروژه تحقیقاتی در مقیاس کوچک در سال 2020 آغاز شد ، هنگامی که ویروس برای اولین بار در هلند شناسایی شد. اکنون نمونه ها در بیش از 300 کارخانه تصفیه فاضلاب در سراسر هلند گرفته شده است.

این بدان معنی است که فاضلاب تقریباً هر خانواده هلندی (بیش از 17 میلیون نفر) مورد بررسی قرار می گیرد. این چهار بار در هفته اتفاق می افتد. تحقیقات فاضلاب مکمل سایر مطالعات است که RIVM برای نظارت بر کروناویروس مانند آزمایش افراد برای Covid-19 انجام می دهد.

هدف این است که نظارت فاضلاب در صورت بروز شیوع بومی سازی شده و نظارت بر شیوع ویروس ، بدون توجه به اینکه تعداد اغلب افراد توسط خدمات بهداشت عمومی شهرداری (GGDS) آزمایش می شوند ، تشخیص زودرس را فعال کنند. همچنین می توان انواع جدید را تشخیص و تشخیص داد. از آنجا که RIVM نمونه های فاضلاب را ذخیره می کند ، می توانیم بررسی کنیم که آیا یک نوع خاص قبلاً در هلند قبلاً وجود داشته است یا خیر.

امکانات نظارت فاضلاب

نظارت بر کرونوویروس در تحقیقات فاضلاب با همکاری بین RIVM و 21 تخته آب منطقه ای امکان پذیر است ، همانطور که توسط وزارت بهداشت ، رفاه و ورزش (VWS) انجام شده است. این شرکا در نظر دارند استقرار آینده نظارت فاضلاب را برای کاربردهای گسترده تر در نظر بگیرند. فاضلاب می تواند اطلاعاتی را در سطح محلی ، منطقه ای و ملی در مورد چاقی ، دیابت ، اشکال خاصی از سرطان ، مصرف دارو و دارو ، میکروپلاستیک و سموم دفع آفات ارائه دهد. در اصل ، فاضلاب را می توان شاخصی از سلامت جمعیت کشور دانست. این شکل از تحقیقات همچنین امکاناتی را برای نظارت بر مواد خطرناک (مانند PFA ، سایر مواد با نگرانی بسیار زیاد و سموم دفع آفات) و حمایت از تحقیقات پزشکی قانونی با تشخیص باقیمانده های مواد مخدر ارائه می دهد. تحقیقات بیشتر برای تعیین اینکه چه امکاناتی در دسترس است و چه مواردی امکان پذیر است لازم است.

چگونه کار می کند؟

ذرات ویروس می توانند از طریق مدفوع انسان افراد آلوده وارد سیستم فاضلاب شوند. حدود نیمی از افراد آلوده این ویروس را در مدفوع خود دارند. این شامل افراد با و بدون علائم می شود. فاضلاب از طریق سیستم فاضلاب به بیش از 300 تصفیه خانه فاضلاب در هلند جریان می یابد. نمونه هایی از فاضلاب تصفیه نشده در این کارخانه ها گرفته می شود، در یخچال نگهداری می شود و به RIVM ارسال می شود. محققان در RIVM نمونه ها را تجزیه و تحلیل می کنند و متوجه می شوند که چه تعداد ذرات ویروس کرونا در آنها وجود دارد. نتایج در داشبورد ویروس کرونا ارائه شده توسط دولت ملی نشان داده شده است. نتایج را می توان به عنوان داده های باز در وب سایت RIVM نیز مشاهده کرد. داده ها همچنین در یک نقشه با نمای کلی اندازه گیری ها ارائه شده است.

تحقیقات فاضلاب از ابتدا تا کنون

تحقیقات فاضلاب جدید نیست. RIVM در حال حاضر در حال آزمایش فاضلاب برای بررسی ویروس SARS-CoV-2 است، اما آزمایش های مشابهی را برای ویروس فلج اطفال و باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک نیز انجام می دهد.

• اولین گزارش ها مبنی بر شیوع ویروس کرونا SARS-CoV-2 در اروپا در ابتدای سال 2020 دریافت شد. RIVM آزمایش نمونه های فاضلاب فرودگاه اسخیپول را در اواسط فوریه 2020 آغاز کرد. از اوایل ماه مارس، ویروس در آن نمونه ها شناسایی شد.. تقریباً در همان زمان، ویروس در فاضلاب های Tilburg و Kaatsheuvel نیز یافت شد. این ویروس اندکی پس از گزارش اولین بیمار COVID-19 در هلند در 27 فوریه 2020 شناسایی شد.
• نظارت بر فاضلاب در طول سال 2020 گسترش یافت. از 7 سپتامبر 2020، همه بیش از 300 تصفیه خانه فاضلاب در هلند در نمونه گیری گنجانده شده اند.
• از ژانویه 2021، RIVM همچنین بررسی وجود انواع مختلف ویروس کرونا در فاضلاب را آغاز کرد.

ذرات ویروس در مدفوع و فاضلاب

آیا ویروس موجود در فاضلاب مسری است؟هیچ مدرکی مبنی بر انتقال عفونت های انسانی از طریق مدفوع یا فاضلاب وجود ندارد.

آیا همه افرادی که آلوده می شوند ذرات ویروس کرونا را در مدفوع خود (مدفوع) دفع می کنند؟خیر. حدود 50 درصد از افراد آلوده نیز ذرات ویروسی قابل تشخیص در مدفوع خود دارند (مدفوع). برخی از افراد آلوده نسبت به سایرین دارای سطوح بالاتری از ذرات ویروس در مدفوع خود هستند. این سطوح با توجه به اینکه فرد علائم زیادی دارد یا کم، یا بدون علامت یا پیش علامت است تعیین نمی شود.

آیا خطرات دیگری برای افرادی که با فاضلاب کار می کنند وجود دارد؟افرادی که با فاضلاب کار می کنند باید از تماس مستقیم با فاضلاب خودداری کنند و باید از خوردن ، بلع و یا تنفس در اسپری یا غبار از آب خودداری کنند. اقدامات محافظتی شخصی برای افرادی که با فاضلاب کار می کنند ، در برابر انواع مختلف عوامل بیماری زا در فاضلاب ، از جمله کرونوویروس ها ، محافظت مؤثر ارائه می دهند. تمام این اقدامات محافظتی برای شیوه های کار ایمن شامل فاضلاب در فهرست بهداشت و ایمنی شغلی مقامات مدیریت آب ذکر شده است. اگر در مورد کاتالوگ بهداشت و ایمنی سؤالی دارید ، لطفاً با هماهنگ کننده بهداشت و ایمنی خود تماس بگیرید. همچنین مهم است که کارمندان کارخانه تصفیه فاضلاب از پروتکل های بهداشت پیروی کنند.

نظارت بر کرونوویروس در تحقیقات فاضلاب (نظارت ملی فاضلاب): چگونه و چرا؟

چگونه RIVM مطالعه را انجام می دهد؟کارمندان بیش از 300 کارخانه تصفیه خانه فاضلاب در سراسر هلند نمونه فاضلاب را می گیرند. این نمونه ها در یخچال قرار گرفته و به RIVM ارسال می شوند. محققان RIVM نمونه ها را تجزیه و تحلیل می کنند و می دانند که چه تعداد ذرات کرونوویروس را در خود جای داده اند. اینگونه است که آنها این کار را انجام می دهند: مواد ژنتیکی (RNA) از ویروس از نمونه فاضلاب جدا می شوند. سپس یک روش تشخیص مولکولی معروف به PCR انجام می شود. این روش محققان را قادر می سازد تا تعیین کنند که میزان RNA از Coronavirus SARS-COV-2 در فاضلاب وجود دارد. RIVM سپس بر اساس داده های منتشر شده توسط آمار هلند (CBS) ، تعداد ذرات ویروس موجود در فاضلاب را در 100000 نفر محاسبه می کند. RIVM یافته ها را در یک پایگاه داده باز منتشر می کند. وزارت بهداشت ، رفاه و ورزش (VWS) داده ها را پردازش می کند و میانگین هفتگی برای داشبورد Coronavirus را در سطح ملی و در منطقه امنیتی و سطح شهرداری محاسبه می کند ، طبق روشی از پیش تعریف شده که به طور مشترک توسط RIVM و وزارت طراحی شده است. نتایج در داشبورد Coronavirus ارائه شده توسط دولت ملی نشان داده شده است. توضیحات مفصلی از روش محاسبه در اینجا ارائه شده است.

کدام مکان ها در مطالعه گنجانده شده است؟RIVM در حال بررسی فاضلاب از سراسر هلند است. نمونه فاضلاب گرفته شده از بیش از 300 کارخانه تصفیه خانه فاضلاب در سراسر کشور به RIVM ارسال می شود.

آیا RIVM همچنین داده های مربوط به فاضلاب شرکت های موجود در این مطالعه را شامل می شود؟خیر. نتایج اندازه گیری ها به گونه ای پردازش می شوند که فقط داده های فاضلاب از خانواده ها باقی مانده است.

از کجا می توانم نتایج تحقیق فاضلاب را پیدا کنم؟نتایج تحقیقات فاضلاب را می توان در داشبورد Coronavirus ارائه شده توسط دولت ملی یافت. داده های هر کارخانه تصفیه فاضلاب به صورت داده های باز در دسترس است. نقشه ای با نمای کلی از اندازه گیری ها در این صفحه RIVM در مورد تحقیقات فاضلاب در هلند در دسترس است.

آیا می توان نتایج را نیز به تعداد افرادی که برای Covid-19 مثبت آزمایش کردند ، تبدیل کرد؟نه. ما در حال حاضر هیچ راهی برای تبدیل تعداد ذرات ویروس به تعداد افراد آلوده نداریم. ما در حال تهیه الگویی برای تخمین تعداد افرادی هستیم که ویروس از آنها سرچشمه گرفته است.

آیا می توان بیماران را بر اساس این تحقیق ردیابی کرد؟خیر. تحقیقات فاضلاب فاضلاب را از گروه بزرگی از مردم بررسی می کند و نمی توان آن را به یک فرد یا خانواده ردیابی کرد. با این حال ، این اطلاعات را می توان به "منطقه تأمین" یک کارخانه تصفیه فاضلاب ردیابی کرد. این بدان معناست که می توان دید که در کدام مناطق دارای ذرات ویروس زیادی در فاضلاب هستند ، اما نمی توان خانواده های دقیقی را که در آن ذرات سرچشمه می گیرند ، شناسایی کنند. تشخیص مبدا هدف این تحقیق نیست. در عوض ، این مطالعه روند را به مرور زمان و مکان برای پیروی از شیوع ویروس در جمعیت ، یعنی نگاه به گروه بزرگی از افراد ، نظارت می کند.

آیا نتایج تحت تأثیر بارندگی شدید است؟با افزایش بارندگی ، ذرات ویروس کمتری در هر میلی لیتر فاضلاب وجود دارد. با استفاده از یک روش نمونه گیری تخصصی ، می توانیم از تأثیر بارش بر نتایج تجزیه و تحلیل جلوگیری کنیم. یک نمونه کوچک از فاضلاب به طور دوره ای طی یک دوره 24 ساعته گرفته می شود. اندازه نمونه به حجم فاضلاب که از طریق تصفیه خانه فاضلاب جریان می یابد بستگی دارد (معروف به سرعت جریان یا تخلیه). اگر باران زیادی وجود داشته باشد ، و بنابراین آب زیادی از طریق گیاه جاری می شود ، نمونه بزرگتر از آن گرفته می شود که بارندگی کمی یا بدون آن وجود داشته باشد. با ترکیب و مخلوط کردن همه این نمونه های کوچک ، می توان نمونه ای را که نماینده میزان فاضلاب است که در 24 ساعت گذشته از طریق تصفیه خانه فاضلاب عبور کرده است ، بدست آورد. از آن نمونه تجمعی مختلط ، نمونه ای برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. در نتیجه ، میزان بارندگی بر اندازه گیری های ما تأثیر نمی گذارد. RIVM در حال انجام تحقیقات بیشتر برای تعیین اینکه آیا بارندگی بر سیستم فاضلاب تأثیر می گذارد یا خیر.

آیا می توانیم ارقام (در تعداد ذرات ویروس موجود در فاضلاب) را از شهرداری های مختلف و مناطق امنیتی مقایسه کنیم؟بله ، این امکان پذیر است. در کلیه شهرداری ها و مناطق امنیتی ، اندازه گیری فاضلاب به همان روش محاسبه و نمایش داده می شود: میانگین تعداد ذرات ویروس در فاضلاب در هر 100000 نفر جمعیت. این امر باعث می شود تا ارقام مقایسه شود. داده های مربوط به همه مکان ها همچنین برای حجم فاضلاب که در هنگام انجام اندازه گیری ها در یک تصفیه فاضلاب (سرعت جریان) جریان می یابد ، اصلاح می شود. این تصحیح برای هرگونه تأثیر بارندگی است.

آیا اندازه گیری فاضلاب برای همه شهرداری های هلند در داشبورد Coronavirus به نمایش گذاشته شده است؟حتی شهرداری های کوچک که تصفیه خانه فاضلاب خود را ندارند؟بله ، نتایج تحقیق برای هر شهرداری در دسترس است - حتی اگر آنها کارخانه فاضلاب خود را نداشته باشند. با استفاده از اندازه گیری از کلیه تصفیه خانه های فاضلاب که در خدمت یک شهرداری هستند ، و همچنین آمار توزیع جمعیت ارائه شده توسط آمار هلند (CBS) ، همچنین می توانیم تعداد ذرات ویروس موجود در فاضلاب را برای شهرداری ها بدون تصفیه فاضلاب خود محاسبه کنیم. از آنجا که اندازه گیری ها در 100000 نفر از جمعیت ارائه شده است ، این ارقام را می توان با سایر شهرداری ها مقایسه کرد.

چرا تحقیقات فاضلاب مهم است؟تحقیقات فاضلاب مکمل سایر مطالعات است که RIVM برای نظارت بر کروناویروس مانند آزمایش افراد برای Covid-19 انجام می دهد. این امر به ویژه در دوره هایی که آزمایش کمتری توسط خدمات بهداشت عمومی شهرداری (GGDS) انجام می شود ، مهم است. در این دوره ها ، نظارت فاضلاب برای پیگیری شیوع ویروس از اهمیت ویژه ای برخوردار است. روند در ارقام نظارت فاضلاب می تواند ما را در مورد افزایش یا کاهش ذرات ویروس در فاضلاب از افراد آلوده ، با یا بدون علائم آگاه کند. در عین حال ، ما امیدواریم که تحقیقات فاضلاب ما را قادر سازد تا در مراحل اولیه تجدید حیات ویروس را تشخیص دهیم. تشخیص زودرس باعث می شود GGD محلی و مقامات شهرداری بتوانند بیشتر تحقیق کنند. برای این منظور ، RIVM با GGDS ، تابلوهای آب و شهرداری ها همکاری کرده است تا یک برنامه عملی را با مراحل کاملاً تعریف شده تهیه کند.

آیا نظارت بر فاضلاب شاخص های اولیه را ارائه می دهد؟نظارت بر ویروس کرونا در تحقیقات فاضلاب می تواند نشانه های اولیه افزایش عفونت ها را ارائه دهد. در موج اول و دوم همه گیری (در سال 2020)، ارقام نظارت بر فاضلاب پیش از شاخص هایی مانند مثبت شدن تست های COVID-19 و پذیرش در بیمارستان افزایش یافت. نشانه های اولیه موج در سپتامبر 2021 نیز در تحقیقات فاضلاب مشاهده شد. کاهش آزمایش در مکان های GGD در سال 2022 وجود داشته است. با این حال، هیچ کاهشی در نظارت بر ویروس کرونا در زمینه تحقیقات فاضلاب وجود نداشته است. این امر RIVM را قادر می سازد تا به نظارت بر گسترش ویروس ادامه دهد.

گاهی اوقات یک مکان خاص سطوح بسیار بالایی از ذرات ویروس را در نظارت فاضلاب نشان می دهد. توضیح آن چه می تواند باشد؟ارقام بالا در نظارت فاضلاب نشان دهنده سطوح بالای ذرات ویروس در فاضلاب است. این بدان معناست که ویروس در آن منطقه در حال گردش است. زمانی که ارقام نظارت فاضلاب برای یک مکان خاص به طور استثنایی بالا باشد، RIVM همیشه یک بررسی اضافی انجام می دهد تا ببیند آیا اندازه گیری به درستی انجام شده است، آیا داده ها درست هستند و آیا محاسبات به درستی انجام شده است یا خیر. در این صورت، تحقیقات بیشتر ممکن است با مشورت شهرداری، GGD محلی و هیئت آب منطقه ای انجام شود. سنبله ممکن است به این معنی باشد که مشکلی در سیستم فاضلاب وجود دارد. اگر مطمئن باشیم که همه چیز در سیستم فاضلاب طبیعی است، احتمالاً تعداد آلودگی ها افزایش یافته است.

آیا می توان از تحقیقات فاضلاب برای شناسایی انواع مختلف نیز استفاده کرد؟از ژانویه 2021، RIVM همچنین با استفاده از روش تخصصی به نام توالی یابی، فاضلاب را برای شناسایی انواع جدید کروناویروس بررسی کرده است. مقداری از فاضلاب نمونه برداری شده در RIVM ذخیره می شود. نمونه های فاضلاب برای مدت زمان طولانی ذخیره می شوند تا امکان تحقیقات بیشتر در آینده فراهم شود. این امکان را فراهم می کند تا بررسی کنید که آیا یک نوع خاص قبلاً در هلند وجود داشته است یا خیر.

در طول تعطیلات ، نظارت فاضلاب غالباً سطح زیادی از ذرات ویروس را در مناطق توریستی مانند جزایر وادن و شهرهای ساحلی در زلاند نشان می دهد. چرا سطح ویروس در فاضلاب در این مناطق افزایش می یابد ، بدون افزایش قابل توجهی در تعداد افرادی که برای COVID-19 در آن شهرداری ها مثبت هستند؟مقصد توریستی اغلب در طول تعطیلات افراد بیشتری را نسبت به دوره های خارج از اوج جذب می کند. گردشگرانی که وقت خود را در منطقه می گذرانند ، بدیهی است که از توالت های آنجا نیز استفاده می کنند. اگر برخی از گردشگران به Coronavirus SARS-COV-2 آلوده باشند ، ممکن است به سطح بالاتری از ذرات ویروس موجود در فاضلاب از منطقه توریستی کمک کنند. ذرات ویروس که در فاضلاب اندازه گیری می شوند در هر 100000 نفر جمعیت نشان داده می شوند. این بر اساس تعداد ساکنان دائمی که در آن منطقه زندگی می کنند محاسبه می شود. اگر گردشگران زیادی در این منطقه وجود داشته باشند ، تعداد افرادی که از توالت استفاده می کنند بیشتر از تعداد ساکنان ثبت شده است. در نتیجه ، ارقام نظارت فاضلاب ممکن است بیشتر باشد ، به خصوص برای شهرداری هایی که ساکنان نسبتاً کمی دارند. ارقام نظارت فاضلاب در این مقاصد گردشگری ممکن است از نمای کلی ارائه شده توسط تعداد گزارش شده آزمایش های مثبت Covid-19 منحرف شود. هنگامی که شخصی برای Covid-19 مثبت آزمایش می کند ، آزمایش مثبت آنها در محل زندگی آن شخص ثبت می شود.

تحقیقات فاضلاب: آینده

تحقیقات فاضلاب مربوط به COVID-19 چه مدت ادامه خواهد یافت؟Rivm ، تخته های آب و وزارت بهداشت ، رفاه و ورزش (VWS) موافقت کرده اند تا حداقل تا پایان سال 2025 نظارت بر کرونوویروس را در تحقیقات فاضلاب ادامه دهند. از Coronavirus Sars-Cov-2. پیگیری ویروس مهم است.

آیا می توان تحقیقات فاضلاب را در یک زمینه گسترده تر مستقر کرد؟به عنوان مثال برای تشخیص و نظارت بر بیماری های دیگر؟تحقیقات فاضلاب جدید نیست. RIVM در حال حاضر در حال آزمایش فاضلاب برای بررسی Coronavirus SARS-COV-2 است ، اما همچنین آزمایش مشابهی را برای پولیو ویروس و باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک انجام می دهد. RIVM در همکاری با وزارت بهداشت ، رفاه و ورزش (VWS) و تابلوهای آب برای کشف دستورالعمل هایی که می توان تحقیقات فاضلاب را در آینده گسترش داد ، همکاری کند. به عنوان مثال ، می توان از آن برای تشخیص سایر بیماری ها ، باقیمانده های دارو ، میکروپلاستیک ، هورمون ها ، داروها و سموم دفع آفات استفاده کرد. بسیاری از مواد شیمیایی را می توان در فاضلاب یافت و بینش بیشتری در مورد سلامتی و سبک زندگی افرادی که در هلند زندگی می کنند ، ارائه می دهند.