درک بیمه از دست دادن

کارفرمایانی که به کارمندان خود یک برنامه مزایای بهداشتی ارائه می دهند ممکن است بخواهند برای به دست آوردن بازپرداخت ضرر و زیان ناشی از ادعاهای مکرر یا گران قیمت ، یک سیاست متوقف را اتخاذ کنند.

بیایید ابتدا ببینیم که چرا یک برنامه مزایا برای رشد تجارت مهم است. اداره یک تجارت موفق به تیمی از کارگران توانمند و قابل اعتماد نیاز دارد و جذب چنین نیروی کار غالباً مستلزم آن است که کارفرمایان قدرتهای جذاب را به این کار ارائه دهند ، از جمله یک برنامه بیمه درمانی قوی و جامع. بسیاری از کارفرمایان کوچک و متوسط در حال اتخاذ برنامه های بیمه اسیر خود با تأمین مالی هستند ، دقیقاً مانند مواردی که بیش از 90 ٪ شرکت های بزرگ برای ده ها سال از آن استفاده می کنند.

این برنامه ها در مقایسه با هزینه ثابت یک برنامه بیمه درمانی کاملاً بیمه شده گروه ، کنترل و شخصی سازی بیشتری از سیاست مزایای خود را به کارفرمایان می دهد. اما تأمین مالی خود به این معنی است که کارفرما مسئولیت ارائه مزایای مراقبت های بهداشتی این طرح را بر عهده می گیرد. بنابراین ، در حالی که داشتن یک بسته مزایا مهم است ، کارفرمایان نیز باید ریسک را کاهش داده و ضررهای احتمالی را از مطالبات در ذهن داشته باشند.

این جایی است که یک برنامه بیمه متوقف شده وارد می شود. با تحویل پوشش بیمه ای متوقف شده ، هرچند که یک برنامه اسیر گروهی ، حتی مشاغل کوچک و متوسط ، که به طور معمول پشتوانه مالی ندارند که شرکت های بزرگ انجام می دهند ، می توانند ضرر و زیان را از آن خود کنندسال ادعای بد

بیمه توقف از دست دادن چیست؟

بیمه متوقف شده برای کارفرمایانی طراحی شده است که برنامه های مزایای بهداشتی خود را برای کارمندان خود تأمین می کنند اما می خواهند در برابر خطر فرض 100 ٪ مسئولیت در قبال ضرر و زیان ناشی از مطالبات فاجعه بار محافظت کنند. با وجود بیمه نامه بیمه درمانی کارمندان ، بیمه گذار مسئولیت هرگونه ضرر و زیان را که بیش از حد مجاز کسر کارفرمایان است ، مسئولیت پذیر است. برای مشاغل کوچک و متوسط ، این حد می تواند به اندازه 10،000 دلار باشد. با پوشش بیمه متوقف شده ، کارفرمایان می توانند از ذخایر مالی و خط اصلی خود محافظت کنند. دو نوع پوشش بیمه متوقف شده وجود دارد: توقف خاص از دست دادن و از دست دادن کل.

بیمه خاص از دست دادن

این نوع بیمه همچنین به عنوان "از بین رفتن فردی" شناخته می شود ، پوشش ریسک را در برابر مطالبات با ارزش بالا بر روی یک فرد فراهم می کند. بیمه توقف خاص به جای ارائه حمایت از تعداد غیرعادی مطالبات ، کارفرمایان را در برابر ادعای غیرمعمول بالا از یک شخص مجرد محافظت می کند.

بیمه توقف کل

این نوع بیمه از دست دادن توقف کل مطالبات کلیه اعضای تحت پوشش را به جای مطالبات فردی در یک سال برنامه پوشش می دهد. پوشش کل ضرر و زیان را به مبلغ معینی در طی یک دوره قراردادی محدود می کند. اگر کل ادعاها از حد کل باشد ، بیمه گذار شرکت را بازپرداخت می کند. برخی از برنامه های بیمه خود تأمین مالی تمام مسئولیت هزینه های پزشکی را در دست کارفرمایان می گذارد. اما با وجود یک مؤلفه از دست دادن ، کارفرمایان در برابر ادعاهای غیرمعمول زیاد از افراد و/یا فراوانی مطالبات زیاد مطالبات برای همه کارمندان تحت پوشش محافظت می شوند.

چگونه بیمه از دست دادن کار می کند

تصور کنید که آیا چندین کارمند در یک شرکت یک ویروس را قرارداد دارند و در نتیجه تعداد زیادی از مطالبات وجود دارد. یا دو یا سه کارمند یک بیماری یا بیماری عمده مانند سرطان یا بیماری کلیوی ایجاد می کنند که منجر به صدها هزار دلار هر کدام در مراقبت های پزشکی می شود. یک برنامه بیمه متوقف شده از هر دو مورد از این ضررها از کارفرما محافظت می کند. در اصل ، بیمه متوقف شده ابزاری است که توسط کارفرمایان برای کاهش خطر ضرر مالی فاجعه بار استفاده می شود. ضرر و زیان به مبلغ معینی محاصره می شود و هرگونه هزینه بیش از حد قرارداد توسط بیمه گذار متوقف شده تحت پوشش قرار می گیرد.

پوشش از دست دادن و بیمه اسیر گروهی

اگر بیمه اسیر گروهی را در نظر دارید ، درک مکانیک پوشش متوقف کردن از دست دادن مهم است. برای مشاهده بهتر در مورد چگونگی همکاری این دو ، ابتدا نگاهی کوتاه به اسیران گروه و اینکه چرا آنها برای شرکت های کوچک و متوسط حس می کنند ، نگاهی بیندازیم.

بدون شک شما از افزایش سریع بیمه درمانی آگاه هستید. کارفرمایانی که برای کارمندان خود برنامه مزایای بهداشتی دارند ، غالباً مجبور به پرداخت حق بیمه هزینه های ثابت ، به ویژه در سالهایی که تعداد مطالبات به ویژه زیاد است ، پرداخت می کنند.

این امر باعث می شود کارفرمایان با حق بیمه ، کسر و برنامه های ارائه شده به کارمندان ، به طور مداوم در حال افزایش باشند. به همین دلیل ، تعداد فزاینده ای از کارفرمایان به دنبال گزینه های بهتری برای بیمه درمانی سنتی هزینه های ثابت هستند و برنامه های مزایای کارمندان خود با تأمین محبوبیت به دست می آیند-به ویژه به عنوان بخشی از یک گروه اسیر پزشکی. با داشتن گروهی اسیر و برنامه های بیمه خود ، کارفرمایان را قادر می سازد تا با هم جمع شوند و ریسک را به اشتراک بگذارند ، و آن را به گزینه ای جذاب برای شرکت های کوچک و متوسط تبدیل می کند که مقیاس خود را به تنهایی خودداری می کنند. تأمین مالی خود از طریق یک گروه اسیر نیز انعطاف پذیری و کنترل برنامه بسیار بیشتری را ارائه می دهد ، که به نوبه خود می تواند به شرکت ها کمک کند تا صرفه جویی در هزینه قابل توجهی را تحقق بخشند.

پوشش از دست دادن یک مؤلفه مهم یک برنامه بیمه درمانی خود تأمین مالی است. خط مشی متوقف کردن مطالبات بالاتر از مطالبات حفظ شده طرح را پوشش می دهد. صندوق مطالبات یک کارفرمای خود تأمین مالی ، ادعاهایی را برای کسر از پیش تعیین شده برای هر یک از کارمندان تحت پوشش شرکت پرداخت می کند. نقش توقف ضرر ، پوشش همه ادعاهای بالای این سطوح کسر است. هنگامی که پوشش متوقف شده به یک برنامه اسیر گروهی اضافه می شود ، خطر ادعاهای فاجعه بار را بر روی همه اعضای اسیر ، کاهش نوسانات و هزینه برای همه گسترش می دهد.

چرا Roundstone را برای بیمه اسیر گروه انتخاب کنید؟

بیش از یک دهه است که Roundstone با راه حل اسیر پزشکی گروهی خود ، جایگزین بهتری برای محصولات مزایای سلامت معمولی می کند. در زیر فقط چند مزایایی وجود دارد که پوشش آن با Rondstone می تواند شرکت شما را ارائه دهد.

آزادی انتخاب

اگرچه هیچ دو شرکت یکسان نیستند ، اما این یک روش استاندارد برای بیمه گذاران است که تعداد محدودی از گزینه ها را برای انتخاب شرکت ها ارائه دهند. در Roundstone ، ما می دانیم که هر شرکتی بی نظیر است. ما وقت خود را برای آشنایی با شرکت شما و نیازهای خاص آن می گیریم و از آن اطلاعات استفاده می کنیم تا به شما در ایجاد یک برنامه سفارشی که به طور خاص برای تجارت شما متناسب باشد ، استفاده کنیم. یک برنامه مزایای بهداشتی سفارشی تر به نفع کارمندان فعلی شما خواهد بود و احتمالاً برای استخدامهای جدید بالقوه نیز جذاب تر خواهد بود.

بیمه درمانی مقرون به صرفه

همانطور که اشاره کردیم ، مراقبت های پزشکی و بیمه درمانی هر دو در حال افزایش هستند و در طی چند سال گذشته افزایش دو رقمی افزایش می یابد و باعث می شود کارفرمایان کمک های قابل توجهی را پرداخت کنند. و در حالی که بسیاری از آمریکایی ها برای پوشش مراقبت های پزشکی به بسته های مزایای سلامتی کارفرمایان خود بستگی دارند ، بسیاری از شرکت های کوچکتر به سادگی نمی توانند هزینه های افزایش یافته را به تنهایی مدیریت کنند. حتی با افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی بیش از حد افزایش دستمزدها ، بسیاری از شرکت ها مجبور می شوند از طریق افزایش سهم حق بیمه خود و همچنین کسر و کسر بالاتر ، این افزایش حق بیمه را بر روی نیروی کار خود تغییر دهند. اما انجام این کار می تواند تأثیر منفی در جذب و حفظ کارگران خوب داشته باشد. بسیاری از کارمندان یا قادر نیستند و یا مایل نیستند بار مالی اضافه شده را به عهده بگیرند. بسیاری از آنها اشتغال فعلی خود را در جستجوی شغلی رها می کنند که مراقبت های جامع تری را ارائه می دهد که آنها را با هزینه های روزافزون خارج از جیب رها نمی کند. یک برنامه بیمه اسیر گروهی از Roundstone یک راه حل مناسب برای کارفرمایان کوچک و متوسط است. در طی پنج سال گذشته ، تمام مشتریان اسیر گروه ما در مقایسه با گزینه های کاملاً بیمه شده ، پس انداز کردند و دو سوم 20 ٪ در سال پس انداز کردند. در عین حال ، کارگران آنها از مراقبت های بهداشتی مقرون به صرفه تر بهره می برند که بیشتر آنچه را که لازم دارند پوشش می دهد.

بازپرداخت حق بیمه

با Roundstone ، بخشی از حق بیمه متوقف یک شرکت بخشی از استخر خطر مشترک با سایر شرکت کنندگان در گروه است. اگر حق بیمه متوقف شده ای دارید که تا پایان سال هزینه نشده است ، این وجوه با بررسی توزیع به اعضای شرکت کننده بازگردانده می شوند. این علاوه بر صندوق های ادعاهای کوچک بلااستفاده است که شرکت شما هر سال برای نگه داشتن آن استفاده می کند.

شفافیت

این معمول است که کارفرمایان بدانند که برنامه مراقبت های بهداشتی فعلی آنها چیست و دلارهای ادعاهای آنها به کجا می رود. آنها به سادگی از بیمه گذاران خود فاکتور دریافت می کنند و به طور معمول در مورد آنچه پوشانده شده و برای چقدر است ، در تاریکی باقی می مانند. بسیاری از حامل های بیمه این اطلاعات را راز تجارت می دانند ، بنابراین کارفرمایان در مورد نحوه هزینه های بیمه خود در تاریکی باقی می مانند. با وجود یک راه حل بیمه اسیر گروهی از Roundstone ، شما در کل شفافیت داده ها و کنترل هزینه های بیمه خود خواهید داشت. مشارکت شما در یک برنامه بیمه اسیر گروهی از طریق Roundstone به جای تلاش بیهوده برای به دست آوردن داده های مطالبات از شرکت بیمه خود ، به شما امکان می دهد دسترسی مستقیم به داده های مورد نیاز برای درک دقیقاً نحوه هزینه های مطالبات خود داشته باشید. به طور خاص ، شما به داشبورد CSI ، یک بستر تحلیلی دسترسی خواهید داشت که به وضوح جزئیات را به تفصیل می بخشد و داده های مطالبات خود را ارائه می دهد. این پلتفرم همچنین می تواند به مشخصی که می توان پیشرفت هایی را برای حاوی هزینه ها انجام داد ، کمک کند.

کنترل

یک برنامه کاملاً سفارشی به این معنی است که شما می توانید بر روی برنامه دقیق که برای شرکت شما مناسب است ، کنترل کامل داشته باشید. شما می توانید مواردی از قبیل مدیر شخص ثالث (TPA) و مدیر مزایای داروسازی (PBM) را که با آنها کار می کنید کنترل کنید و کجا می توانید وجوه خود را بر اساس نحوه استفاده نیروی کار خود از مزایای آنها اختصاص دهید. شما همچنین می توانید نحوه هزینه بیشتر پول خود را کنترل کنید ، زیرا تنها 15 ٪ از حق بیمه شما ثابت است ، به این معنی که در نحوه هزینه 85 ٪ دیگر حرفی برای گفتن دارید. این برخلاف برنامه های کاملاً بیمه شده است ، که به طور معمول با هزینه هایی که 100 ٪ ثابت هستند همراه هستند. با استفاده از راه حل های بیمه اسیر گروه Roundstone ، گزینه های کنترل هزینه و کمک های متخصص برای کمک به شناسایی آنها خواهید داشت.

تجربه و تخصص

Roundstone بیش از 10 سال به اعضای بیمه اسیر متعهد شده است. ما یک شرکت 500 شرکت با تخصص در صنعت بیمه درمانی هستیم تا به شما در ایجاد یک راه حل مقرون به صرفه و مقرون به صرفه کمک کنیم که هم از شما و هم برای کارمندان شما سود خواهد برد.

آیا می خواهید دریابید که آیا برای یک برنامه خود تأمین مالی مناسب هستید؟

لیست چک ما به شما کمک می کند تا تصمیم بگیرید.

درخواست یک پیشنهاد

یادگیری بیشتر در مورد مزایای بیمه سلامت گروهی برای شرکت شما آسان است. امروز یک پیشنهاد و بررسی معیار را درخواست کنید. ما خوشحالیم که در مورد گزینه های شما بحث کنیم تا شرکت شما بتواند بلافاصله از سلامت کارمندان و تجارت شما محافظت کند.