سوراخ ماکولا

شبکیه فیلم حساس به نور در پشت چشم است. در این مرکز ماکولا قرار دارد-بخشی که مسئولیت دیدگاه مرکزی و دقیق برای انجام کارهایی مانند خواندن است.

در مراحل اولیه ، یک سوراخ ماکولا می تواند باعث تاری دید و تحریف شده شود. خطوط مستقیم ممکن است موج دار یا تعظیم به نظر برسند ، و ممکن است شما در خواندن چاپ کوچک مشکل داشته باشید.

پس از مدتی ، ممکن است یک تکه سیاه کوچک یا "پچ گمشده" را در مرکز دید خود مشاهده کنید. شما هیچ دردی احساس نخواهید کرد و شرایط منجر به از بین رفتن کامل بینایی نمی شود.

برای ترمیم سوراخ معمولاً جراحی لازم است. این اغلب موفقیت آمیز است ، اما شما باید از عوارض احتمالی درمان آگاه باشید. بینایی شما هرگز به طور عادی به حالت عادی باز نخواهد گشت ، اما معمولاً با انجام جراحی بهبود می یابد.

چرا این اتفاق می افتد؟

ما نمی دانیم که چرا سوراخ های ماکولا رشد می کنند. اکثریت قریب به اتفاق موارد دلیل واضحی ندارند. آنها اغلب افراد 60 تا 80 ساله را تحت تأثیر قرار می دهند و در زنان شایع تر از مردان هستند.

یکی از عوامل خطر احتمالی ، وضعیتی به نام کشش آزمایشگاهی است. هرچه پیرتر می شوید ، ژله زجاجیه در وسط چشم شما شروع به دور شدن از شبکیه و ماکولا در پشت چشم می کند. اگر برخی از ژله های زجاجیه به هم وصل شود ، می تواند به یک سوراخ ماکولا منجر شود.

چند مورد ممکن است با:

• جدا شدن شبکیه - هنگامی که شبکیه شروع به دور شدن از رگ های خونی که آن را با اکسیژن و مواد مغذی تأمین می کنند
• آسیب شدید به چشم
• کمی بینش (هایپروپی)
• خیلی کوتاه بینا بودن (نزدیک بینی)
• تورم مداوم شبکیه مرکزی (ورم ماکولار سیستوئید)

باید چکار کنم؟

اگر بینایی را تار یا تحریف کرده اید ، یا یک نقطه سیاه در مرکز دید شما وجود دارد ، در اسرع وقت پزشک عمومی یا بینایی خود را ببینید. احتمالاً در شرایط چشم (چشم پزشک) به یک متخصص مراجعه خواهید کرد.

اگر سوراخ ماکولا دارید و به دنبال کمک نیستید ، احتمالاً دیدگاه اصلی شما به تدریج بدتر می شود.

درمان نسبتاً زودرس (در طی چند ماه) ممکن است از نظر بهبود دید نتیجه بهتری داشته باشد.

گاهی اوقات ممکن است سوراخ به خودی خود بسته شود و بهبود یابد ، بنابراین ممکن است چشم پزشک شما بخواهد قبل از توصیه به درمان ، آن را کنترل کند.

درمان چیست و چقدر موفق است؟

جراحی

یک سوراخ ماکولا اغلب با استفاده از عملیاتی به نام ویترکتومی قابل ترمیم است.

این عملیات در بستن سوراخ در حدود 9 از 10 نفر که کمتر از 6 ماه سوراخ داشته اند ، موفق است. اگر سوراخ به مدت یک سال یا بیشتر وجود داشته باشد ، میزان موفقیت کمتر خواهد بود.

حتی اگر جراحی سوراخ را ببندد ، بینایی شما معمولاً حداقل پایدار خواهد شد و ممکن است متوجه شوید که تحریف بینایی کمتری دارید.

در اقلیت بیماران ، سوراخ با وجود عمل جراحی بسته نمی شود و دید مرکزی می تواند به وخیم تر شدن ادامه یابد. با این حال ، یک عملیات دوم هنوز هم می تواند در بستن سوراخ موفق باشد.

تزریق ocriplasmin

اگر یک سوراخ ماکولا در اثر کشش آزمایشگاهی ایجاد شود ، می توان آن را با تزریق اکرپلاسمین ، که به آن Jetrea نیز گفته می شود ، در چشم درمان کند. تزریق به ژله زجاجیه در چشم شما کمک می کند تا از پشت چشم جدا شود و اجازه می دهد تا سوراخ ماکولا بسته شود.

تزریق چند ثانیه طول می کشد و به شما بی حسی موضعی داده می شود ، به عنوان قطره چشم یا تزریق ، بنابراین هیچ دردی احساس نمی کنید. همچنین به شما قطره های چشم داده می شود تا دانش آموز خود را گشاد کنید تا چشم پزشک بتواند پشت چشم شما را ببیند.

تزریق اکرپلاسمین معمولاً فقط در مراحل اولیه موجود است - در حالی که سوراخ ماکولا کمتر از 400 میکرومتر عرض دارد - اما باعث ایجاد علائم شدید می شود.

ocriplasmin می تواند عوارض جانبی خفیف ایجاد کند ، که معمولاً از بین می روند ، مانند:

• ناراحتی موقت ، قرمزی ، خشکی یا خارش
• تورم چشم یا پلک
• حساسیت به نور
• چراغ چشمک زن
• دید تاری ، تحریف شده
• کاهش در دید یا نقاط کور

تعداد کمی از افراد ممکن است عوارض جانبی شدیدتری مانند از بین رفتن چشمگیر بینایی ، بزرگ شدن سوراخ ماکولا یا جدا شدن شبکیه ایجاد کنند. برای اصلاح بزرگ شدن سوراخ ماکولا یا جدا شدن شبکیه معمولاً جراحی لازم است.

در صورت داشتن بلافاصله کمک بگیرید:

• دید شدید یا تحریف شده
• درد شدید چشم
• بینایی مضاعف ، سردرد ، یا احساس می کنید یا بیمار هستید

دید شما ممکن است بلافاصله پس از تزریق مبهم باشد. تا زمانی که به حالت عادی برگردد ، نباید از هیچ ابزار یا ماشین استفاده کنید.

اگر تزریق اکرپلاسمین نتواند سوراخ ماکولا را ببندد ، ممکن است جراحی ویترکتومی برای بستن سوراخ ماکولا و بهبود بینایی پیشنهاد شود.

عمل جراحی ویترکتومی چیست؟

جراحی سوراخ ماکولا نوعی جراحی سوراخ کلید است که تحت میکروسکوپ انجام می شود.

برش های کوچک در رنگ سفید چشم ساخته شده و سازهای بسیار ریز درج شده است.

ابتدا ، ژله زجاجیه برداشته می شود (ویترکتومی) و سپس یک لایه بسیار ظریف (غشای محدود کننده داخلی) با دقت از سطح شبکیه اطراف سوراخ جدا می شود تا نیروهایی را که سوراخ را باز نگه می دارند آزاد کنند.

سپس چشم با یک حباب گاز موقتی پر می شود که سوراخ را صاف بر روی پشت چشم فشار می دهد تا به مهر و موم کمک کند.

حباب گاز در حالی که موجود است ، چشم انداز را مسدود می کند ، اما بسته به نوع گاز مورد استفاده ، به آرامی در طی یک دوره حدود 6 تا 8 هفته از بین می رود.

عمل جراحی سوراخ ماکولا معمولاً حدود یک ساعت طول می کشد و در حالی که شما بیدار هستید (تحت بی حسی موضعی) یا خواب (تحت بیهوشی عمومی) می توانید انجام دهید.

بیشتر بیماران از بیهوشی موضعی انتخاب می کنند ، که شامل تزریق بی حسی در اطراف چشم است ، بنابراین در حین عمل هیچ دردی احساس نمی شود.

بعد از عمل می توانم انتظار داشته باشم؟

بینایی ضعیف موقت

با وجود گاز در محل ، بینایی در چشم شما بسیار ضعیف خواهد بود - کمی شبیه به باز کردن چشم شما در زیر آب.

تعادل شما ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد و در مورد مسافت های داوری مشکل خواهید داشت ، بنابراین از مراحل و محدودیت ها آگاه باشید. شما ممکن است در فعالیت هایی مانند ریختن مایعات یا برداشت اشیاء مشکل داشته باشید.

در 7 تا 10 روز پس از عمل ، حباب گاز به آرامی شروع به کوچک شدن می کند. از آنجا که این اتفاق می افتد ، فضایی که توسط گاز با مایع طبیعی ساخته شده توسط چشم شما پر شده است ، و دید شما باید شروع به پیشرفت کند.

به طور کلی 6 تا 8 هفته طول می کشد تا گاز جذب شود و بینایی بهبود یابد.

درد یا ناراحتی خفیف

ممکن است چشم شما بعد از عمل خفیف باشد و احتمالاً احساس حساسیت می کند.

بلافاصله با چشم پزشک خود تماس بگیرید یا در هر زمان به نزدیکترین بخش A& E خود بروید:

• شما در درد شدید هستید
• دید شما از روز بعد از عمل بدتر می شود

سس محافظ

هنگامی که از خواب بیدار می شوید ، چشم شما با یک سپر پلاستیکی محافظ که روی آن ضبط شده است ، قرار می گیرد. پد و سپر را می توان روز بعد از عمل برداشت.

رفتن به خانه

ممکن است شما بتوانید در همان روز به خانه بروید ، اما بیشتر بیماران باید یک شبه در بیمارستان بمانند.

اگر یک بیهوشی عمومی داشته باشید ، نمی توانید بیمارستان را ترک کنید مگر اینکه یک فرد بالغ مسئول در آنجا باشد تا به شما در رسیدن به خانه کمک کند.

دارو

شما معمولاً 2 یا 3 نوع قطره چشم را تجویز می کنید تا بعد از عمل انجام شود:

• آنتی بیوتیک
• یک استروئید
• دارویی برای کنترل فشار در چشم شما

حدود 2 هفته پس از عمل دوباره در کلینیک دیده می شود و اگر همه چیز خوب باشد ، قطره ها طی هفته های بعد کاهش می یابد.

مراقبت از چشم خود در خانه

برای چند هفته اول پس از بازگشت به خانه ، ممکن است لازم باشد از این موارد جلوگیری کنید:

• مالش چشم خود را - ممکن است از شما خواسته شود که یک چشم را بپوشید
• شنا - برای جلوگیری از عفونت از آب
• تمرین های ورزشی دشوار
• آرایش چشم

آیا باید خودم را بعد از عمل به سمت پایین قرار دهم؟

هنگامی که در خانه هستید ، ممکن است مجبور شوید چندین ساعت را در طول روز با سر خود که هنوز هم نگه داشته شده و در موقعیت خاصی به نام Posturing برگزار می شود ، بگذرانید.

هدف از خوابیدن یا نشستن صورت به پایین نگه داشتن حباب گاز در تماس با سوراخ تا حد ممکن ، برای تشویق آن به بسته شدن است.

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد دروغ گفتن باعث افزایش میزان موفقیت برای سوراخ های بزرگتر می شود ، اما ممکن است برای سوراخ های کوچکتر لازم نباشد.

اگر از شما خواسته می شود مقداری وضعیت رو به پایین انجام دهید ، سر شما باید قرار گیرد تا نوک بینی شما مستقیماً به زمین باشد. این کار می تواند روی یک میز نشسته باشد ، یا روی معده خود روی تخت یا مبل قرار بگیرد. پزشک شما به شما توصیه می کند که آیا شما نیاز به انجام این کار دارید و در این صورت ، برای چه مدت.

اگر وضعیت رو به پایین توصیه نشده است ، ممکن است به شما گفته شود که حداقل 2 هفته بعد از عمل جراحی از خوابیدن روی پشت خود خودداری کنید.

خوابیده

ممکن است به شما توصیه شود که به دنبال عمل جراحی از پشت خود خودداری کنید تا مطمئن شوید که حباب گاز تا حد امکان با سوراخ ماکولا در تماس است.

چشم پزشک شما به شما توصیه می کند که آیا شما نیاز به خواب مانند این و چه مدت دارید.

آیا می توانم بعد از جراحی سوراخ ماکولا سفر کنم؟

در حالی که حباب گاز هنوز در چشم شما است (حداکثر 12 هفته پس از عمل) نباید پرواز کنید یا به ارتفاع زیاد در زمین سفر کنید.

اگر این را نادیده بگیرید ، حباب ممکن است در ارتفاع گسترش یابد و باعث فشار بسیار زیاد در چشم شما شود. این منجر به درد شدید و از بین رفتن دائمی بینایی خواهد شد.

اگر کمی بعد از درمان به یک عمل دیگر نیاز داشته باشم چه می شود؟

اگر به یک بیهوشی عمومی احتیاج دارید در حالی که گاز هنوز در چشم شما است ، بسیار مهم است که به متخصص بیهوشی بگویید تا بتوانند از عوامل بیهوشی خاصی که می توانند باعث گسترش حباب شوند جلوگیری کنند.

آیا می توانم بعد از عمل رانندگی کنم؟

احتمالاً شما نمی توانید به مدت 6 تا 8 هفته بعد از کار خود رانندگی کنید در حالی که حباب گاز هنوز در چشم شما وجود دارد. اگر مطمئن نیستید با متخصص خود صحبت کنید.

متوجه می شوید که حباب کوچک می شود و وقتی کاملاً از بین رفته است آگاه خواهید بود.

چقدر زمان به کار نیاز دارم؟

بیشتر افراد به مدتی مرخصی نیاز دارند ، اگرچه این امر تا حدودی به نوع کارهایی که انجام می دهید و سرعت بهبودی بستگی دارد. این موضوع را با جراح خود در میان بگذارید.

عوارض احتمالی جراحی سوراخ ماکولا چیست؟

بعید است که از یک عمل سوراخ ماکولا دچار اثرات مضر شوید.

با این حال ، شما باید از عوارض احتمالی زیر آگاه باشید.

ممکن است این سوراخ در بسته شدن ناکام باشد ، اما این به طور معمول باعث بدتر شدن دید شما نمی شود و معمولاً تکرار جراحی امکان پذیر است.

اگر قبلاً عمل آب مروارید نداشته باشید ، تقریباً بعد از عمل آب مروارید خواهید داشت. این بدان معنی است که لنزهای طبیعی در چشم شما ابری بوده است. اگر قبلاً آب مروارید داشته باشید ، ممکن است همزمان با تعمیر سوراخ برداشته شود.

جدا شدن شبکیه زمانی است که شبکیه از پشت چشم جدا می شود. این اتفاق در حدود 6 ٪ از افرادی که جراحی سوراخ ماکولا انجام می دهند اتفاق می افتد. این به طور بالقوه می تواند باعث نابینایی شود ، اما معمولاً در یک عملیات دیگر قابل تعمیر است.

خونریزی بسیار نادر اتفاق می افتد ، اما خونریزی شدید در چشم می تواند منجر به نابینایی شود.

عفونت نیز بسیار نادر است و در حدود 1 در 1000 بیمار اتفاق می افتد. یک عفونت نیاز به درمان بیشتر دارد و می تواند به نابینایی منجر شود.

افزایش فشار در چشم در روزهای بعد از عمل جراحی سوراخ ماکولا ، معمولاً به دلیل گسترش حباب گاز بسیار رایج است. در بیشتر موارد ، آن را کوتاه مدت و با قطره های اضافی چشم یا قرص کنترل می کند تا فشار را کاهش دهد و از چشم در برابر آسیب محافظت کند. اگر فشار زیاد شدید یا طولانی باشد ، ممکن است در نتیجه آسیب به عصب بینایی وارد شود.

جراحی سوراخ ماکولا چقدر موفق است؟

مهمترین عامل در پیش بینی اینکه آیا سوراخ در نتیجه عمل جراحی بسته می شود ، مدت زمانی است که سوراخ وجود دارد.

اگر کمتر از 6 ماه سوراخ داشته باشید ، حدود 90 ٪ احتمال موفقیت شما وجود دارد - 9 در 10 عملیات با موفقیت سوراخ را می بندند.

اگر سوراخ به مدت یک سال یا بیشتر وجود داشته باشد ، میزان موفقیت کمتر خواهد بود.

بیشتر افراد بعد از بهبودی از عمل جراحی ، در بینایی پیشرفت می کنند. حداقل ، این عملیات معمولاً مانع از بدتر شدن بینایی شما می شود.

پزشک شما با جزئیات بیشتری با شما صحبت خواهد کرد در مورد نتیجه ای که می توانید از عمل جراحی انتظار داشته باشید.

حتی اگر جراحی دیدگاه اصلی شما را با موفقیت تصحیح نکند ، یک سوراخ ماکولا هرگز بر دید محیطی شما تأثیر نمی گذارد ، بنابراین شما هرگز از این شرایط کاملاً کور نخواهید شد.

آیا می توانم یک سوراخ ماکولا در چشم دیگر خود ایجاد کنم؟

پس از بررسی دقیق چشم دیگر ، جراح شما باید بتواند خطر ایجاد یک سوراخ ماکولا در این چشم را به شما بگوید.

در بعضی از افراد این بسیار بعید است ، در برخی دیگر 1 در 10 احتمال ایجاد یک سوراخ ماکولا در چشم دیگر وجود دارد.

نظارت بر هرگونه تغییر در دید چشم سالم و گزارش این موارد به متخصص چشم ، پزشک عمومی یا بینایی بسیار مهم است.

چگونه با تخریب ماکولا مرتبط با سن (AMD) تفاوت دارد؟

یک سوراخ ماکولا همان تخریب ماکولا نیست ، اگرچه آنها در همان ناحیه چشم تأثیر می گذارند و بعضی اوقات می توانند هر دو در یک چشم وجود داشته باشند.

AMD آسیب به ماکولا است که منجر به از بین رفتن تدریجی دید مرکزی می شود. مشخص نیست چه عواملی باعث آن می شود ، اما پیرتر شدن ، سیگار کشیدن و سابقه خانوادگی از این بیماری برای افزایش خطر شما شناخته شده است.

صفحه آخرین بررسی شده: 05 اوت 2021 بررسی بعدی به دلیل: 05 اوت 2024 < Pan> در برخی افراد این بسیار بعید است ، در برخی دیگر 1 در 10 احتمال ایجاد یک سوراخ ماکولا در چشم دیگر وجود دارد.